Dia Mundial da Luta contra a AIDS 2025: Além da Camisinha – Prevenção Moderna do HIV

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• December 1, 2025December 2, 2025

Durante muitos anos, a narrativa sobre como prevenir o HIV foi conduzida principalmente por um item simples: a camisinha. O propósito das camisinhas era sólido, direto e essencial para a compreensão das pessoas sobre como prevenir infecções sexualmente transmissíveis, incluindo o HIV. No entanto, nos 40 anos desde que o HIV foi declarado uma crise global de saúde, a ciência da prevenção do HIV cresceu significativamente, expandindo-se de uma única forma de proteção contra o HIV para uma estratégia muito mais abrangente de proteção individual contra o HIV dentro de um sistema de cuidados coordenado e multifacetado.

A prevenção hoje utiliza métodos diferentes além do uso de preservativos, como medicamentos, garantindo que as pessoas usem os medicamentos apropriados para se protegerem do HIV e assegurando que os indivíduos recebam tratamento o mais rápido possível após descobrirem que são portadores do vírus. Os dois medicamentos mais eficazes disponíveis para a proteção contra a transmissão do HIV — a PrEP e a PEP — mudaram completamente a forma como a sociedade pensa e aborda a saúde sexual e a aproximaram da meta de zero novas infecções por HIV.

Essa estratégia abrangente — testagem, tratamento imediato de pessoas HIV positivas (ou seja, Tratamento como Prevenção ou TasP ) e o uso proativo de PrEP e PEP — representa a espinha dorsal dos esforços para eliminar a epidemia global. Portanto, compreender o papel da PrEP e da PEP no comportamento sexual e nos riscos atuais é fundamental para todos.

A Evolução da Prevenção: Por Que Precisávamos de Mais

Embora os preservativos continuem sendo essenciais — oferecendo proteção contra o HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) — confiar exclusivamente neles apresenta limitações inerentes, enraizadas no comportamento humano e na dinâmica dos relacionamentos. As taxas de falha ocorrem devido a rompimentos, uso inadequado ou simplesmente à natureza espontânea das decisões. Além disso, para populações específicas — como indivíduos em relacionamentos sorodiscordantes (em que um parceiro é HIV positivo e o outro é negativo), profissionais expostos a riscos ocupacionais (por exemplo, profissionais de saúde) ou vítimas de agressão sexual — uma proteção farmacêutica adicional é absolutamente necessária.

A grande virada aconteceu quando se percebeu que os mesmos medicamentos antirretrovirais potentes usados para tratar pessoas vivendo com HIV também poderiam ser usados para prevenir a infecção em pessoas soronegativas. Esse conceito estabeleceu duas linhas de defesa farmacêutica distintas, porém complementares: PrEP (proativa) e PEP (reativa).

PrEP : A Proteção Proativa

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um medicamento prescrito para pessoas soronegativas que desejam prevenir a infecção pelo HIV por meio de relações sexuais. Quando usada corretamente e de forma consistente, a PrEP demonstrou ser mais de 99% eficaz na redução do risco de contrair HIV por via sexual.

O principal mecanismo de ação da PrEP é a administração de um medicamento que impede o HIV de se tornar uma infecção crônica. Quando o HIV entra no organismo, a PrEP impede a replicação do vírus, inibindo seus fatores de replicação e, assim, evitando que a infecção se estabeleça.

Originalmente, a principal forma de administração da PrEP era um comprimido oral diário (as marcas Truvada e Descovy eram as mais comuns). A proteção obtida com a PrEP depende da adesão rigorosa (nenhuma dose esquecida), o que significa que doses esquecidas reduzem drasticamente a eficácia geral da PrEP. Atualmente, existem formas injetáveis de PrEP aprovadas, como o Aprentude , em que uma única injeção proporciona proteção contra o HIV por dois meses, eliminando a necessidade de a pessoa se lembrar de tomar um comprimido todos os dias.

Quem deve considerar a PrEP?

A PrEP não se destina apenas a comunidades específicas; destina-se a qualquer pessoa que enfrente um risco substancial de contrair o HIV. A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é indicada para uso por qualquer pessoa que tenha sido exposta significativamente ao HIV, não apenas por pessoas de comunidades específicas. Pelo contrário, há muita sobreposição nas populações que utilizam o medicamento:

• Pessoas que têm um parceiro soropositivo que não comprovou estar livre do vírus em seu organismo.
• Pessoas que fazem sexo com parceiros não monogâmicos regularmente sem usar preservativo.
• Pessoas com DSTs diagnosticadas nos últimos seis (6) meses.
• Pessoas que usam substâncias injetáveis e compartilham agulhas.

No entanto, é fundamental compreender que a PrEP é um medicamento que requer prescrição médica e exige acompanhamento contínuo, incluindo testes trimestrais para HIV e outras ISTs realizados por um profissional de saúde licenciado. Isso garante a segurança da PrEP e o monitoramento da saúde sexual do indivíduo como um todo. Além disso, é importante ressaltar que, embora a PrEP proteja contra o HIV, ela não protege contra gonorreia, clamídia, sífilis ou hepatite; portanto, métodos de barreira para a prevenção de ISTs devem continuar sendo utilizados.

PEP: O Freio de Emergência

A profilaxia pré-exposição (PrEP) é um tratamento preventivo diário que ajuda a prevenir a infecção pelo HIV. A profilaxia pós-exposição (PEP) é utilizada após a exposição do paciente ao HIV e tem como objetivo impedir o desenvolvimento do vírus no organismo. A PEP consiste em um tratamento de 28 dias com medicamentos potentes e é utilizada para impedir que a infecção se instale permanentemente no hospedeiro.

A PEP pode ser administrada se o paciente souber ou suspeitar que foi exposto ao HIV por uma das seguintes vias:

– Agressão sexual.

– O preservativo rompe durante uma relação sexual desprotegida com uma pessoa de estado sorológico desconhecido ou soropositiva.

– Acidente com agulha (exposição relacionada ao trabalho).

– Partilha de agulhas ou equipamentos para injeção de drogas.

O tempo é o fator mais importante para o sucesso da PEP. Quanto mais cedo você começar a tomar a PEP, de preferência dentro de algumas horas e no máximo 72 horas após a exposição ao vírus, maiores serão as chances de sucesso. Se um paciente não conseguir iniciar a PEP dentro do prazo de 72 horas após a exposição, é muito provável que o vírus já tenha começado a se integrar às células hospedeiras e a PEP não conseguirá impedir a infecção.

A PEP é uma emergência médica. Se você acredita que pode ter sido exposto ao HIV, é fundamental que procure atendimento médico imediatamente, seja em um pronto-socorro ou em uma clínica de atendimento de urgência. Um profissional de saúde determinará seu nível de risco, realizará exames iniciais e fornecerá uma receita para um tratamento de 28 dias, que você deve tomar conforme prescrito durante os 28 dias completos, mesmo que apresente efeitos colaterais durante o uso da medicação.

O Futuro: Uma Estratégia Coletiva

A eficácia dos métodos modernos de prevenção do HIV reside na combinação de todas essas diferentes formas de proteção. A PrEP oferece proteção contínua e permanente contra o risco de exposição ao vírus, enquanto a PEP é um método de proteção adicional necessário para casos de exposição inesperada após a infecção inicial. Ao combinar isso com o Tratamento como Prevenção (ou seja, uma pessoa HIV positiva com carga viral indetectável não transmite o vírus), temos uma estrutura muito sólida para prevenir a transmissão do HIV entre pessoas.

Essa nova estratégia exigirá uma comunicação aberta entre você, o profissional de saúde e a desestigmatização da busca por PrEP ou PEP em sua comunidade. Quando você busca obter qualquer um desses medicamentos com seu profissional de saúde, isso não indica promiscuidade ou comportamento irresponsável; é um exemplo de responsabilidade com a sua saúde, de cuidar de si mesmo e de proteger a saúde dos outros.

Na Oklute, nosso objetivo é fornecer o conhecimento e a compreensão necessários para que você possa tomar decisões informadas e cuidar da sua saúde sexual de forma responsável. Com um número significativo de testes de HIV apresentando altas taxas de infecção, é importante que todos nós adotemos medidas preventivas para reduzir o risco de contrair o vírus HIV.

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